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過去肺癌病人常有「非標靶不用」的錯誤觀念,因為大部分病人確診時多為晚期,為力求抗癌效果以及治療時保有生活品質,多數人不希望採用傳統化療,認為只有標靶藥物才是最佳的選擇,這種官網獨家送你治療先入為主的偏執現象,也讓許多病人對近年興起的「免疫療法」趨之若鶩,但專科醫師提醒,癌細胞形態多變,治療的選擇應針對腫瘤特性而有不同考量,執著特定藥物或療法不見得有實質的療效。

臺中榮總胸腔內科張基晟醫師表示,醫師能理解病人與家屬期待獲得較佳治療的心態,因此在擬定治療方針前,都會先進行充分的溝通,說明每個病人癌細胞表現不盡相同,而目前腫瘤特性大約可依癌細胞病理組織學分類、標靶基因有無、甚手機開箱文或PD-L1表現量等等,來做為藥物選擇的參考。「只有最合適你的藥物,而沒有最好的藥物」。

張基晟醫師提到,以詢問度最高的表皮生長因子標靶藥物為例,標靶藥物平均治療至10-12個月後,約有一半病人就會有抗藥性。若腫瘤已經無法控制,此時如果仍堅持維持原來使用藥物,恐怕無太多實質療效。而第三代表皮生長因子標靶藥物也已經可用於出現特殊抗藥性基因病人;而近年熱議的免疫療法,其令人驚豔的優勢則為提升病人的T細胞免疫能力,進而可使此被活化T細胞來毒殺癌細胞達成療效,使部分病人能夠長期控制病情的效果。

目前數據顯示,約有二成反應率,而可以考慮用PD-L1表現量來斟酌是否使用此類藥物。而免疫療法目前還有許多未完全明瞭的地方,尚待臨床試驗持續研究。其進展也快速變化中,所以在考慮使用前,先與醫師討論。但是現階段以自費使用價格相當昂貴,一般會建議患者治療初期視腫瘤特性,先使用反應率高的健保給付藥物,無須抱持著「新就是好」的心態,而錯失治療的黃金時間。

張基晟當紅網路話題醫師說明,無論任何肺癌治療組合,新一代化療藥物皆為常見投藥選擇,與單使用標靶藥的患者相比,通常若有接受化療藥物的病人均能獲得更長的生命時間,由此可見化學治療極其重要。

而病人往往懼怕傳統化療帶來的副作用,張基晟醫師表示,就不同腫瘤特性,近年以新一代化療藥物作為治療,副作用的控制也比傳統化療更佳,新一代化療藥物能減少掉髮的問題,甚至讓女性病人也更願意接受治療,藥物使用上多為三周回診注射一次,也顛覆了過去傳統化療需要長期住院治療的刻板印象。

張基晟醫師呼籲,肺癌雖然恐怖難纏,但現今肺癌治療藥物多元,加上醫院醫療團隊的縝密判斷,勢必能為病人安排最佳治療方案,因此病人及家屬無須過度擔心藥物的選擇,反而要多補充營養才能有好體力持續抗癌,若民眾想了解更多關於肺癌的資訊,可上「肺癌衛教網」查詢相關資訊。

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總統蔡英文15日在舊金山僑宴上表示,政府要做的是替台灣社會下一個世代打好基礎,例如年金一定要改革,不能讓年金破產,也不能讓下個世代的年金負擔超過他們可以支付的能力,這是一定要下決心去做的,「如果我們做得成這一次的年金改革,我就相信台灣、中華民國是一個有未來的國家。」

蔡總統率「英捷專案」訪團一行於美國舊金山時間14日午間12時30分(台北時間15日上午4時30分)出席舊金山僑宴,受到僑胞熱烈歡迎,有超過八百位的僑胞參加。

僑宴上蔡總統指出,新政府執政至今已有7個月的時間了,有人不滿意,有人覺得勉強可以。她說,過去這7個月,政府在尋找長期問題的解決方案,例如經濟轉型、年金改革、司法改革等,我們還有很多事情要做,但萬事起頭難,如果是容易的、簡單的、可以解決的,她相信歷任總統也都有足夠的能力解決,剩下的一定是困難的、長期累積的、得罪人的事情。

蔡總統表示,這條路會走得很辛苦,會讓很多人感到很不舒服,會讓很多人必須被強迫走出他的舒適圈,在走出舒適圈的過程,很多人會抱怨,因為面對著不確定的未來。也有人認為,人民在立法院已經給執政黨多數席次,儘速通過法律就可以了,因此對政府感到無奈,認為政府無能。蔡總統說,如果事情是好解決的,前總統馬英九也是有國會多數席次,但卻還是不敢做。

蔡總統認為,政府要做的是替台灣社會下一個世代打好基礎,要說服國民,我們這週年慶檔期一代多付出一點,就能讓下一代的日子好過一些,這就是政府要進行的「社會說服」。

蔡總統舉例,如年金一定要改革,不能讓年金破產,也不能讓下個世代的年金負擔超過他們可以支付的能力,這是一定要下決心去做的,只是在做的過程中,利益受到影響的人,要讓他們的生活能夠獲得一定的保障,這是政府要做的事情。「如果我們做得成這一次的年金改革,我就相信台灣、中華民國是一個有未來的國家。」

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